Los transportadores de fármacos a través de la membrana, que se encuentran en muchos tejidos de barreras del cuerpo, pueden interactuar con fármacos y afectar la absorción, la distribución y la eliminación in vivo y son la causa de interacciones entre fármacos (DDI) de gran importancia clínica. La identificación del artículo de prueba como sustrato o inhibidor de transportadores puede explicar las exposiciones alteradas relevantes desde el punto de vista clínico y las toxicidades de fármacos de administración concomitante.
La permeabilidad intestinal de un fármaco es un factor importante que determina la fracción absorbida y se puede evaluar a través del ensayo de transporte con monocapas de células Caco-2 .
Consideraciones reglamentarias sobre las interacciones entre transportadores
Las pautas sobre interacciones entre fármacos (DDI) de la FDA y la EMA recomiendan estos estudios para evaluar las interacciones entre transportadores antes de proceder con los ensayos que se realizan por primera vez en humanos. Los estudios de transportadores ponen de manifiesto los problemas potenciales que pueden presentarse para lograr concentraciones eficaces de medicamentos de administración concomitante en el plasma debido al impacto de un fármaco en la absorción o distribución.
Varios transportadores interactúan con fármacos en el uso clínico. Aquellos que se recomiendan para pruebas son:
- Los siguientes transportadores para eflujo de casete de unión a ATP (ABC): P-glicoproteína, proteína de resistencia del cáncer de mama (BCRP) y bomba exportadora de sales biliares (BSEP).
- Los siguientes transportadores de absorción portadores de solutos (SLC): transportador de aniones orgánicos (OAT) 1 y OAT3, transportador de cationes orgánicos (OCT) 2, polipéptido transportador de aniones orgánicos (OATP) 1B1, OATP1B3 y proteína de extrusión de multifármacos y toxinas (MATE) 1 y MATE2 K.